広島県呉市広駅前 小早川歯科口腔外科クリニック

悪性腫瘍の治療を受けた患者の歯科口腔外科的処置

一般的に抗がん剤による白血球減少、赤血球減少、血小板減少による出血傾向などの血液所見の変化、全体倦怠感、脱毛，掻痒の皮膚症状、口内炎や潰瘍形成が副作用としておこる。たまにや臓器からの転移が口腔内に現れることがある。肺、乳房、泌尿器、消化器、女性生殖器、男性生殖器、甲状腺など腺癌が多い。顎骨では下顎に多い。特に臼歯部。軟組織では歯肉が多いとされている。その他歯牙の動揺、抜歯窩治癒不全、歯痛、腫瘤形成や知覚麻痺などの症状がある。
歯科的口腔外科的処置として１精神的、心理的側面についての配慮２観血的処置の出血に対する配慮（骨髄機能の低下に伴う貧血や血小板異常あるいは薬物などによる出血傾向に注意する）３易感染に対する配慮（白血球減少により歯周病、根尖病巣、智歯周囲炎から敗血症などの全身性感染症に移行する可能性もある）４そのたの臓器の障害（薬物投与の際は腎機能、肝機能への注意が必要５口腔病変について（造血器の腫瘍の場合は歯肉出血、歯肉腫脹など特に注意を払う。多発性骨髄腫は顎骨の抜き打ち状の透過像、疼痛や知覚麻痺、歯肉出血。悪性リンパ腫は顎下、頸部のリンパ節腫脹、口蓋扁桃部腫脹など、胃癌の二次的症状として貧血と平滑舌（糸状乳頭の萎縮、灼熱感いわゆるハンター舌炎）これは胃の内因子欠乏によるビタミンB12の吸収阻害によるものである。