⑭心不全の薬
心不全（不完全）⇒心臓ポンプ機能低下⇒血液循環が正常に行われていない。（心臓が疲れている。心臓そのものが障害されている。【原因】①ポンプ機能の低下⇒心収縮力を上げる。ポンプ機能を上げる。
②戻ってくる血液を処理できない。⇒前負荷の軽減（血液量を減らす）
③動脈の血管が狭い⇒後負荷の軽減（血管を拡げる）
1⃣ポンプ機能を上げるには？心臓をどうやって収縮させるか？CA2＋が必要。【強心薬】①β１刺激ドパミン、ドブタミン、デノパミン
②PDEⅢ（ホスホジエステラーゼ）阻害薬オルプリノン、ミルタノン
③トロポニンｃとCA2＋を結合ピモベンダン
【強心配糖体】ジゴキシン心筋が弛緩するときにNA＋ポンプがある。NA＋ポンプ阻害⇒細胞内NA＋が増える⇒NA＋ーCA2＋交換系抑制⇒細胞内CA2＋濃度上昇⇒心収縮力上がる
2⃣前負荷軽減（循環血液量減少）・・・・①ACE阻害薬、ARB・・・アルドステロン分泌抑制⇒血液循環量減る
②利尿薬・・・・体液量減る
③硝酸薬・・・血管拡張（静脈）仕事が楽。
3⃣後負荷・・・・・・・・・・・・・・・①ACE阻害薬、ARB・・・動脈の拡張
②硝酸薬・・・・・・・・動脈の拡張
4⃣β１遮断薬・・・・・・・・・・・・・カルベジロール、ビソプロロール⇒心収縮力↓⇒心拍出量低下⇒静脈に帰る血液量↓⇒負担↓ β１刺激薬（心臓強くする）とβ１遮断薬（心臓の負担軽減）
2025年08月03日 05:56
