脳・神経系・・・患者さんの応答が鈍くなってきた。（意識レベルの低下・意識喪失）
意識障害とは生命に直接かかわることもある重篤な病態。（⇒交感神経優位）【原因】迷走神経反射（脳貧血）、過換気症候群（過呼吸発作）ヒステリー発作から内科疾患の急性症状、脳血管の破城。【症状】意識レベルの把握１清明２傾眠3混迷４半昏睡５昏睡６せん妄７錯乱【脳血管障害の鑑別】①脳内出血・・・意識レベル低下強い、頭蓋内圧亢進強い、意識障害・片麻痺強い②くも膜下出血・・・意識レベル弱い、頭蓋内亢進きわめて強い、意識障害、片麻痺なし③脳梗塞・・・意識レベル中程度、頭蓋内圧亢進なし意識障害あり。【意識レベルの判定】JCS１，２，３覚醒している。JCS１０、20，30刺激で覚醒（開眼）する。JCS１００、２００、３００刺激しても覚醒しない。３００刺激でまったく反応しない。【対処法】１バイタルサインの確認・・・気道確保、酸素投与。水平横臥位が基本。２意識障害の確認手順・・・１）呼びかけ刺激と確認２）痛み刺激と確認３）昏睡時の病巣と主症状・・・間脳レベルの障害（傾眠、瞳孔縮小、序皮質姿勢。チェーンストークス呼吸（呼吸と無呼吸が規則正しい）中脳レベルの障害（昏睡、動眼神経の損傷により瞳孔散大、除脳姿勢、過呼吸）、橋レベルの障害（瞳孔縮小、除脳姿勢、群発呼吸）延髄レベルの損傷（昏睡、弛緩、失調性呼吸（ビオー呼吸）呼吸停止。４）血圧、脈拍・・・頭蓋内圧亢進では収縮期血圧上昇、徐脈（クッシング現象）呼吸・循環不全や薬物中毒の代謝性脳障害では血圧低下、頻脈。
2025年12月03日 16:06
