頭痛を訴えたら（手術中、処置中）
歯科治療中に起こりうる頭痛は【原因】①くも膜下出血②高血圧性脳症③歯痛、副鼻腔炎、顎関節、緊張性疼痛など歯科に起因する頭痛【症状】①くも膜下出血(突然ピーク型）・・・突然ピーク型の頭痛が発生する。瞬時にしてピークに達するのは意識障害や神経障害関係なくくも膜下出血のみである。後頭部が突っ張り屈曲できない。②高血圧脳性・・・歯科治療が痛みを伴い、患者が不安を募らされて血圧・脈拍に与える影響が大きい場合高血圧脳症による頭痛を訴える場合が多い。意識障害、痙攣を伴うことが多い。③副鼻腔炎・・・１）急性副鼻腔炎・・・頭痛が特徴である。身体を傾斜させると頭痛が増強し、ハンマーで殴られたようにズキンと痛むことがある。２）慢性副鼻腔炎・・・痛みが弱い。副鼻腔は比較的鈍感である。【診断】①突然今までに経験したことのない激しい頭痛（神経症状、意識の有無かかわらず）意識障害、運動障害、言語障害⇒くも膜下出血、脳出血⇒救急車、脳神経外科②意識障害あり⇒てんかん、高血圧脳症⇒降圧薬処方、救急車③意識障害なし⇒高血圧による頭痛、心因性頭痛、片頭痛（抗CGRP抗体®エムガルテー）、急性緑内障⇒安静④歯科が原因１）急性歯性上顎洞炎⇒抗菌薬処方２）開口時側頭部痛⇒顎関節症、頸肩腕症候群３）歯痛４）緊張性片頭痛
2025年12月05日 02:45
