痙攣が起こったら（手術中、処置中）
痙攣とは急激かつ発作性に全身または一部の骨格筋の収縮に伴う不随運動。【原因】歯科治癒中のストレスによりてんかん発作を誘発したり、ヒステリー、過換気症候群、脳貧血様発作、低血糖等痙攣を認めることがある。てんかんは大脳神経細胞の過剰発射に由来する反復性発作を主徴とする。１）限局性脳障害（脳萎縮、占拠性病変、血管障害）２）瀰漫性脳障害３）脳外傷４）循環呼吸不全（低酸素症、アダムスストーク症候群、心筋梗塞）５）アルコール６）熱性痙攣【症状】突然歯科治療をゆらすような全身性の痙攣を認めたらてんかんの可能性が高い。１～３分で治まることがほとんどである。酸素投与し5分以上続くようだったら抗痙攣剤投与。【対処法】痙攣（意識障害あり）⇒突然⇒①直前に局麻⇒１）局所麻酔中毒⇒酸素吸入、ジアゼパム5～15ｍｇ投与、専門医搬送。２）血管収縮薬過敏⇒酸素吸入。②てんかん（突発性）⇒酸素吸入、ジアゼパム5～15ｍｇ投与③徐脈⇒アダムスストーク症候群⇒専門医。３）熱誠痙攣（小児）⇒熱性痙攣⇒ジアゼパム０、２～０、４ｍｇ投与。横臥位にて誤嚥を予防。痙攣⇒徐々⇒４）呼吸困難⇒過換気症候群、ヒステリー⇒落ち着かせる、ジアゼパム5～15ｍｇ投与。５）冷や汗⇒低血糖症状⇒糖分摂取６）徐脈、低下⇒脳貧血⇒水平位７）頭痛、吐き気、嘔吐（頭蓋内圧亢進）⇒脳疾患⇒専門医８）頭痛、高血圧⇒高血圧脳症⇒降圧剤。
痙攣（意識障害なし）⇒部分的な不随運動、てんかん⇒安静
2025年12月05日 02:47
