広島県呉市広駅前 小早川歯科口腔外科クリニック

②歯痛錯誤

歯痛のある部位と異なった場所に痛みがあるように感じたり、口腔領域外疾患の痛みがあたかも歯に痛みがあるように感じたれることがあり歯痛錯誤と呼んでいる。その歯の処置では痛みは治まらず焦れば焦るほど間違った処置を重ねることになり処置による刺激で痛みの無かった歯に痛みを起こしてますます混乱を起こしたり原因歯はほとんど無症状であるため見逃されたまま放置され患者は他院を受診し長期間にわたる痛みと鎮痛剤の使用で重篤な全身疾患を引き起こすことがある。【原因】①定位の悪い痛み・・・歯肉や歯根膜の痛みには圧覚が働き傷害性の刺激が加えられている部位を知ることが出来ますが（体性痛）神経障害性の歯髄の痛みはその部位がはっきりしない。②放散痛・・・痛みを引き起こす刺激が引き続き加えられていると痛みを中継する知覚核を過剰に興奮させて歯に分布されている知覚神経の枝全体から痛みが起こっているように感じたり、時には他の枝まで痛みが起こっているように中枢に伝える。痛みは神経の走向に従って放散する。③関連痛…歯に異常がある場合、その歯から離れたところ、例えば歯の限局した皮膚面に痛みが現れることがある。狭心症の心臓痛が左腕全体に放散する心窩痛を起こしたり、左上顎６番７番辺りの痛みを起こすなど同じ脊髄節より知覚神経を受けている異所に痛みを生ずるように高位の中枢で間違えて判断されることがある。このような痛みを関連痛という。④異所痛（Diopatic 　Pain）・・・根の処置がうまくいっているのに隣接歯の歯髄炎の疼痛反射により処置歯の歯周組織の抵抗減退が起こり殴打や異常感を訴えるものもあり処置歯の歯根膜炎を見逃して誤った処置を繰り返すことがある。