広島県呉市広駅前 小早川歯科口腔外科クリニック

出血が止まらなくなったら

観血処置（抜歯、インプラント治療、歯周外科手術）において、通常の止血処置を行っても出血してくる、または十分な止血が出来ない状態。【原因】出血は抜歯やインプラント体埋入および歯周外科処置後、外傷や歯ブラシ等の患者自身による損傷当が原因としてあげられる。局所的・・・局所の炎症、周囲組織や血管損傷、止血処置の不十分。全身的・・・①出血性疾患・・・血友病、血小板減少症紫斑病、ビタミンｃ欠乏症や肝疾患、腎疾患②抗血栓療法・・・不整脈、梗塞疾患既往。③血圧の上昇。【症状】①動脈からの出血：鮮紅色の血液が血管断端から拍動性に噴出②静脈からの出血：暗赤色の血液が血管の断端から流れ出る。毛細血管（骨面）からの出血：創面から染み出して手術弥野にたまる。【対処法】局所止血法・・・圧迫止血、®オキシセル®スポンゼル、テルプラグ、縫合、レーザー、ｂｏｎｅ　ｗａｘ。全身的止血・・・トラネキサム酸投与/凝固因子輸血【予防策】①問診で出血性素因が確認されている。ワルファリン患者の場合はＰＴ－ＩＮＲのコントロール。３未満。高血圧のコントロール。新薬のＤＯＡＣ。②止血困難な人は止血用シーネを準備する。③ペニシリン系はワルファリンの効果を増強する。NSAIDsは抗血小板作用を有するため注意が必要である。