広島県呉市広駅前 小早川歯科口腔外科クリニック

ビタミンB

しっかりと睡眠をとっているのに、日中に眠たくなるのはビタミンB群不足である。ビタミンB1、B2,B6,B12、ナイアシン、パントテン酸、葉酸、ビチオンの８種類である。何故不足すると眠たくなるかというとビタミンB群が糖質や脂質をエネルギーに変える作業を助けているからです。不足するとエネルギーが作れず疲労物質である乳酸が溜まり疲れたり、眠たくなるのです。又神経にも関わりうつや不安障害、怒りぽかったり精神異常につながります。食べ物でいえば、豚肉、ウナギ、レバー、ナッツ等、卵、マグロなど多く含まれている。昔「脚気」も流行ったのはビタミンBを多く含む玄米から白米に変わったからでした。

③分子標的薬

化学療法が癌細胞のDNA合成抑制、細胞分裂抑制して細胞死させるのに対して分子標的薬は増殖を起こす信号を止める。選択性としては分裂している細胞を癌細胞かどうかの区別なく攻撃するのに対して腫瘍内にある分子を標的としている。標的はがん細胞の細胞膜上、細胞内の分子、細胞外の増殖因子がある。化学構造的には抗体薬と小分子薬に分けられる。
①抗EGF・R抗体・・・・EGF（上皮成長因子、癌増殖因子）EGFの受容体に結合して細胞増殖、組織修復を抑える。セツキシマブ、パニツムマブ
②EGFR阻害薬（チロシンキナーゼ阻害薬）・・・・ゲフィチニブ®イレッサ
③抗HER２抗体・・・・・EGFの２型であるHER2の受容体にくっつき細胞増殖を抑える。乳がんに用いる。トラスツズマブ®ハーセプチン®カドサイラベルスツマブ®パジェッタ
④HER2阻害薬・・・・ラパチニヴ
⑤抗VEGF抗体・・・・・VEGF（血管内皮増殖因子、癌細胞が出す）に結合。ベバシズマブ®アバスチン
⑥抗VEGFR抗体・・・・・VEGFRにくっつく。ラムシルマブ
⑦VEGFR阻害薬・・・アキシチニブ
⑧BCR-ABL阻害剤・・・慢性骨髄性白血病の原因物質。染色体の中のBCR-ABL遺伝子蛋白をATP阻害することによりチロシナーゼ活性阻害する。イマチニブ、ダサチニブ、ボスチチニブ
⑨ｍToR阻害薬（セリン・スレオニンキナーゼ）・・・・FKBPとくっ付くことによりシグナル伝達物質を阻害。エベロリムス

鉄

爪が白いのは貧血のサインです。あと瞼をひっくり返した時に白ければ貧血の可能性大です。貧血が続くと爪の形も「spoon　nail」になります。さらに重度の貧血になるとなぜか氷を食べたくなるのです。貧血の大きな原因は鉄不足である。血液中にある赤血球にはヘモグロビンという物質があり酸素を運ぶ役割を果たしています。このヘモグロビンを作るのに必要なのが鉄分である。鉄分が不足するとヘモグロビンが少なくなるので血の成分が足りなくなって貧血になってしまいます。貧血が続くと、めまい、ふらつき、息切れ、疲れやすさが目立ってきます。特に女性は慢性的な鉄不足に陥りがちです。赤みの魚や肉、レバー、ホウレンソウ、小松菜など鉄分が含まれている食品をビタミンＣと一緒にとるようにしましょう。反対にコーヒー、紅茶などのタンニンは鉄の吸収を妨げるので要注意です。

ビタミンC

ビタミンCは不足のシグナルの一つに貧血症状になります。貧血といえば鉄不足が考えられるがその鉄分の吸収を支えるビタミンCの不足でも貧血が起こるのです。ビタミンＣを取ると鉄分の吸収が数倍になると言われてます。貧血以外にもビタミンC不足は様々な不具合が起こります。ビタミンCは細胞と細胞をつなぐコラーゲンを作る働きがあります。又ビタミンCは活性酸素を消去して老化を防ぐ高い抗酸化作用があります。ビタミンCが不足すれば、見た目も悪くなり老化も早まり寿命が短くなる可能性があります。ビタミンＣには免疫力を高める効果もある。ビタミンＣは水溶性なのでたくさん接種しても尿になって外に出てしまいます。1日１００ｍｇ必要です。なお加熱によって失われることが多いのでサプリで摂るようにしましょう。
 

ビタミンD

ビタミンDには細菌やウイルスをやっつてくれる特殊な蛋白（抗菌ペプチド）を作る働きがあります。生物の体には外敵から身を守るためのバリア機能がありますがその一つが抗菌ペプチドです。ビタミンDが不足するとバリア機能が衰えるので病気にかかりやすくなります。他にもCAの代謝を助け血中のCA濃度を一定に保つ働きがあります。「クル病」もその一つであります。大人の場合は骨粗鬆症の原因になります。特に閉経後の女性や高齢の方は注意が必要です。他にも癌や糖尿病などの生活習慣病にもかかりやすくなります。この場合活性型ビタミンDは紫外線浴びることにより体内で合成できます。なおサプリメントのビタミンＤの過剰摂取は注意が必要です。脂溶性だから尿で排出しません。高カリウム血症や腎障害を起こすからです。

マグネシウム

マグネシウムは生命の維持にとても重要な役割を担う栄養素である。不足すると大病を招く恐れがあります。マグネシウムは体温や血圧、ホルモン分泌の調整、筋肉の収縮を助け、体内にある３００もの酵素の働きを保つ働きがあります。不足すると筋肉や心臓の機能に影響がおよび、それが不整脈として現れたり、筋肉のけいれんとして現れたりします。様々な体内の調節に係るマグネシウムが不足し続けると、高血圧や心筋梗塞などの血管の病気そして糖尿病などの生活習慣病にもなりやすくなる。実際マグネシウムを多く接種している人は心筋梗塞など発症するリスクが３～４割低いというデーターが明らかになっています。またマグネシウムの５０～６０％は骨に吸収されて貯蔵されています。体のマグネシウムが足りなくなると体は骨からマグネシウムを取り出し量を保ちます。この時一緒にカルシウムも一緒に出ていくため骨粗鬆症になる可能性もあります。マグネシウムは体内で作ることができないので食べ物で補う必要性があります。マグネシウムは海藻類や豆類、しらす干し、浅利といった魚介類です。特に豆腐は理想的なマグネシウム補助食品である。サプリメントはあまりとりすぎると高マグネシウム血症になり血圧低下をきたします。なおマグネシウムを取るときはカルシウムも同時にとりましょう。

②化学療法

基本は癌細胞のDNAの合成阻害、細胞分裂抑制することにより増殖を防ぐ。
①アルキル化薬・・・・・シクロホスファミド®エンドキサンイ、ホスファミド®イホマイド
DNAのグアニンーグアニンにアルキル基を結合させて架橋形成しDNA複製を妨げる。
②白金製剤・・・・・シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン
同一のDNA鎖にグアニンーアデニンに白金架橋
③トポイソメラーゼ阻害剤・・・・DNAのねじれを修正する酵素。トポイソメラーゼ１・・・一本鎖切断「イリノテカン」
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　トポイソメラーゼ２・・・２本鎖切断「エトポシド」
④抗腫瘍性抗生物質・・・アントラサイクリン系ドキソルビシン・・・DNAに結合（インターカーレーション）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ダウノルビシン・・・トポイソメラーゼ２阻害
　　　　　　　　　　　　ブレオマイシン（活性酸素）、マイトマイシンｃ（アルキル化薬）、アクチノマイシンＤ（ＤＮＡインターカーレシヨン）次からはＤＮＡを作らせない。
⑤代謝拮抗薬・・・・・・・（１）葉酸代謝拮抗薬・メトトレキサート（ＭＴＸ）葉酸→ジヒドロ葉酸→テトラヒドロ葉酸→ＤＮＡ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ジヒドロ葉酸還元酵を阻害してＤＮＡを作らせない
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ホリナートカルシウム副作用少ない。
　　　　　　　　　　　　（２）プリン代謝拮抗薬・・・・６メルカトプリン→チノイノシン酸がアデニン、グアニン作らせない。　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　（３）ピリミジン代謝拮抗薬・・・フルオラシル（５ＦＵ）→５ＦＤＵＭＰがＤＮＡの材料であるチミジ　　　　ル酸を合成させない。　　　　　　　　　　　　　　　　　　テガフールは５ＦＵのプロドラック。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＴＳ－１（テガフール、ギメラシル、オテラシル）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　シチジン系・・シタラビン・・・・ＤＮＡポリメラーゼ阻害
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ゲムシタビン・・・ＤＮＡに取り込まれ合成阻害
⑥微小管阻害薬・・・・・・・・・ビンクアルカイド系・・・・・αチュブリンが増え重合する。ビンククリスチン
　　　　　　　　　　　　　　　　タキサン系・・・・・・・・・・βチュブリン伸びる（脱重合）パクリタキセル、ドタタキセル
 

①免疫抑制剤

①カルシニーリン阻害剤・・・・シクロスポリン®ネオラール、タクロリムス®プログラフ
TH１細胞のなかにおいてイムノフィリン（細胞内の情報伝達を調整する蛋白質）と結合してカルシニーリン酵素を阻害してIL２生成を抑制する。
②代謝拮抗薬・・・アザチオプリン®イムラン、ミゾリビン®ブレディニン
細胞の核酸合成を阻害・・・遺伝情報、蛋白合成を阻害してキラーＴ細胞の増殖、抗体産生を阻害
③IL-2受容体阻害薬・・・・キラーT細胞のIL-2受容体を阻害してKT細胞の増殖、活性化を抑える。主にGVHD対策「パシリキシマヴ」
④ｍＴoR阻害薬・・・・キラーT細胞おいてイムノフィリンと結合して複合体となりｍToR酵素を阻害してKT細胞の増殖を抑える。「エバロリムス」

 

食後に口の中がかゆく、息苦しい。

アレルギーの症状には蕁麻疹、アレルギー鼻炎、気管支喘息などありますが口の中のかゆみ、腫れなどの粘膜疾患、呼吸が苦しくなり、咳が出る呼吸器の症状があります。これらのうち２つ以上出た場合はアナフィラキシーショックの可能性あります。アナフィラキシーショックとはアレルギー反応が全身に来る即時型の急病です。血圧が極端に下がって意識障害がおこり呼吸や臓器に異常をきたす。アナフィラキシーショックでは皮膚のかゆみや蕁麻疹が起こります。そして徐々に呼吸しづらくなり重篤になります。特に口腔内のかゆみ、腫れが出てきたら気道粘膜まで異常をきたしているサインです。息苦しくなったら救急搬送です。気道確保してアドレナリン筋注です。アナフィラキシーショックを起こしやすいいアレルゲンはハチ毒、ペニシリンやカニ、エビなどの甲殻類です。あとはそばや卵、乳製品などあります。たべものは１～２時間で出てきます。

口が開けづらい？

口が開けづらい場合考えられることは顎関節症、上顎智歯の筋突起障害による開口障害、上顎腫瘍特に上顎洞癌が考えられるがもう一つあるのです。破傷風菌による感染症があります。この菌に感染すると、菌が発する神経毒により様々な神経がやられ、筋肉のこわばり、呼吸困難、痙攣などが起こります。初期は口が開けづらい、顎が疲れるといった症状が現れます。だんだんとひどくなり、次第に顔の筋肉もこわばってひきっつたような顔になるのが特徴になります。破傷風は、感染後数日～２０日ほどで症状が出始め、放っておくと突然の心停止を起こすなど一気に重篤化し命にかかわります。この菌は土であれば高い確率（５０％）で存在します。土を触っただけで傷口から菌が入り込んで感染する恐れがあり、ガーデニングだけで感染してしまうこともあります。基本的には免疫がやっつけてくれるので発症には至りません。感染してしまうのは免疫が落ちている時だけです。６０歳以上の免疫の落ちた世代に多いです。なお破傷風はワクチンに高い効果が認められています。１９６８年以降は乳幼児と小６に定期接種が義務づけられました。